TURBINECTOMÍA- TURBINOPLASTIA
La turbinoplastia y la turbinectomía son dos de las técnicas quirúrgicas más eficaces para reducir el tamaño a los cornetes.
Dentro de la cavidad nasal tenemos tres cornetes en cada lado: superior, medio e inferior, siendo este último el de mayor importancia, al ser el más voluminoso.
La mucosa de los cornetes es un tejido esencial para una adecuada función respiratoria, ya que, por sus características y su importante vascularización, es la responsable de la humidificación, la filtración y el calentamiento del aire inspirado, que llega de este modo acondicionado al resto de las vías respiratorias.
La obstrucción nasal debida a una hipertrofia de los cornetes inferiores es un motivo de consulta relativamente frecuente al Otorrinolaringólogo. Cuando los tratamientos médicos más comúnmente usados (corticoides tópicos, antihistamínicos, etc.) no funcionan, la cirugía de los cornetes podría está indicada.
¿Por qué se hacen hipertróficos los cornetes?
Durante el ciclo respiratorio normal los cornetes aumenten y disminuyan de tamaño de forma alternante a lo largo del día. Este proceso fisiológico suele ser imperceptible por la mayoría de las personas.
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Existen una serie de situaciones que pueden predisponer que los cornetes se hagan hipertróficos de manera constante, como son: procesos catarrales, alérgenos inhalados, irritantes en el aire o hiperreactividad de la mucosa nasal.
El cornete inferior se puede hacer hipertrófico tanto en su parte ósea como la parte mucosa. Los pacientes con rinitis alérgica suelen tener una marcada hipertrofia mucosa de los cornetes, mientras que un paciente con una desviación septal severa puede tener una hipertrofia ósea del cornete del lado contrario a la desviación.
Técnicas para reducir el tamaño a los cornetes:
Existen varias técnicas quirúrgicas descritas para reducir el tamaño a los cornetes. Independientemente de la técnica, el principal objetivo será eliminar el componente obstructivo del cornete, preservando la mayor cantidad de mucosa posible, para así mantener la función de los cornetes mejorando la permeabilidad nasal.
Turbinectomía:
La turbinectomía es la resección parcial o completa del cornete, normalmente bajo visión endoscópica. Para realizar esta técnica, se usa con frecuencia un microdebridador, ya que con este instrumento se puede resecar tanto tejido blando como óseo.
En el postoperatorio es frecuente la formación de costras, que en ocasiones precisa de desbridamiento en la consulta, como consecuencia de la mucosa cruenta y el hueso expuesto.
En cuando a las complicaciones de esta técnica, aunque no son frecuentes se incluyen el sangrado postquirúrgico, requiriendo taponamiento nasal y con menor frecuencia una rinitis seca o síndrome de nariz vacía.
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